Эндовазальная лазерная коагуляция

Цены на флебологию (руб)

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – эффективный и безопасный метод лечения варикозной болезни без операции.  ЭВЛК на длительное время, а в ряде случаев пожизненно гарантируют хороший лечебный и косметический результат.

Преимущества метода:

·         не требуется госпитализация (операция проводится амбулаторно под местной анестезией)

·         не требует разрезов (оперативное вмешательство проводится через проколы)

·         не требует длительной послеоперационной реабилитации (после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму)

·         не требует специальной подготовки *

·         минимальный процент послеоперационных осложнений

В нашей клинике для проведения эндовазальной лазерной коагуляции  применяется– новый современный аппарат для малоинвазивных операций с использованием лазерного излучения 1.94 мкм FiberLase VT. 

В стоимость входят: Оперативное лечение (ЭВЛК) под ультразвуковой УЗИ контроль, местная анестезия, послеоперационные перевязки, полугодовое наблюдение врачом -флебологом с ультразвуковым контролем.

Лечение варикоза лазером оправдано не во всех случаях — существует ряд определенных показаний для проведения лазерной коагуляции вен. Итак, лазерное лечение варикоза будет наиболее эффективным и успешным для пациента если у него:

1.    Умеренное количество вен, имеющих выраженную варикозную трансформацию;

2.    Приустьевое расширение большой подкожной вены (БПВ) не превышает 15 мм;

3.    Большая или малая подкожная вены имеют ровный ствол. В ситуации, когда магистральный ствол делает изгиб, вылечить такую вену эндовазально практически невозможно, так как пройти такую вену ни проводником, ни катетером, ни зондом не представляется возможным;

4.    Трофические расстройства голени. Это показание особо значимо для отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной коагуляции перфорантных вен. Данный способ практически не уступает по надежности открытой перевязке и эндоскопической диссекции (раздвижению слоев ткани), при этом имеет малую травматичность и возможность повторения. ЭВЛК перфорантных вен может выполняться в сочетании практически со всеми видами хирургических операций по большой и малой подкожной венам.

Противопоказания к проведению эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Кроме отсутствия перечисленных в предыдущем разделе показаний к проведению лазерной облитерации вен нижних конечностей, противопоказаниями к ее проведению являются:

1.      Беременность и лактация;

2.      Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей;

3.      Текущий тромбофлебит (острый тромбоз глубоких или поверхностных вен);

4.      Неоднократно перенесенные ранее тромбозы (относительное противопоказание);

5.      Некоторые пороки сердца (в частности открытое овальное окно);

6.      Воспалительные или инфекционные заболевания кожи в зоне предполагаемой пункции (пиодермия, фурункулы и т.д., относительное противопоказание);

7.      Невозможность длительной эластической компрессии (например, при выраженном ожирении);

8.      Невозможность активно двигаться после процедуры (тогда более безопасными являются  хирургические методы решения проблемы варикоза).

Перед ЭВЛК:

1.    Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.);

2.    График приема других лекарственных средств, которые вы принимаете, НЕ МЕНЯЕТСЯ;

3.    Проведение процедуры во время менструального цикла нежелательно, это связано с изменением свертывающих свойств крови в это время цикла и может привести к развитию гематом, тромбозу, тромбофлебиту.

Накануне ЭВЛК:

1.    Не проводите эпиляцию, не используйте кремы;

2.    Примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом;

3.    На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви;

4.    за 2-3 часа до ЭВЛК целесообразно неплотно поесть.

5.    Побрить оперируемую конечность.

6.    На операцию иметь при себе компрессионные чулки 2ф.к. (желательно MEDI, Sigvaris, Bauerfeind) (НЕ КОЛГОТКИ И НЕ ГОЛЬФЫ!)

После ЭВЛК:

1.    Сразу после проведения ЭВЛК (в операционной) проводится компрессия (надевается компрессионный трикотаж), далее пациенту в обязательном порядке рекомендуется походить около 40-90 минут;

2.    Круглосуточное ношение компрессионного белья II функционального класса (26-32 мм.рт.ст). рекомендуется в течение 3-5 суток после вмешательства. В дальнейшем пациент носит компрессионный трикотаж только в дневное время в течение 1 месяца (в связи с этим многие специалисты рекомендуют проводить подобные вмешательства не в жаркие летние месяцы).

3.    До операции за 2 недели, или после операционного вмешательства прием венотоников -Детралекс 1000 мг * 1р/д  -2 месяца.

4.     В послеоперационный период назначаются антикоагулянтые препараты в профелактических дозах от 3 до 10 дней.

5.    В послеоперационный период при появление болевого синдрома прием НВПС -Ибурофен (Кетопрофен) по  1таблетке 1-2 р/д. Обработка послеоперационного поля (гематом)  гепарин-содержащими гелями или кремами для местного применения  Долобено гель (Лиотон 1000,Гепариновая мазь) 2-3р/д.

6.    В первые 4 недели после лазерной облитерации не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере. Рекомендуется ежедневно не менее 1 часа ходить пешком, по возможности избегать длительного стояния или сидения, ношение больших тяжестей – свыше 10 кг;

7.    В течение 2 недель не принимать горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещать сауну, баню, принимать солнечные ванны, включая солярий;

8.    В течение 2 недель не желательны авиаперелеты.

После манипуляции пару месяцев пациент находится под наблюдением врача. Первый осмотр проводится на 2-3 сутки, с обязательным ультразвуковым ангиосканированием. В дальнейшем частота посещений врача индивидуальна и зависит от того, как протекает период реабилитации (2 неделя, 2-3 месяца, 6 месяцев после операции).

Какие могут быть побочные эффекты:

1.    Боль в местах инъекций или по ходу вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при определенном положении ноги и может длиться 3-12 суток;

2.    В местах уколов иногда образуются экхимозы «синяки», которые рассасываются в течение 1-2 недель;

3.    Временное потемнение кожи по ходу вены отмечается у 10-20% пациентов в сроки до 2-х мес. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года;

4.    В редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу вены может появиться тонкая красноватая сосудистая «сетка», обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев;

5.    Кратковременный субфебрильный подъем температуры - нормальная пирогенная реакция на коагуляцию белков стенки сосуда

6.    Тромбофлебит - редкое осложнение, воспаление коагулированной вены, возникающее на 4-8 сутки после проведения процедуры и связанное с недостаточным тепловым воздействием или при нарушении предписаний врача по эластической компрессии.

7.    Тромбоз глубоких вен – самое серьезное осложнение, но встречается очень редко, если верить медицинской статистике, то намного реже, чем после хирургического лечения

Варикозно измененные вены после ЭВЛК закрываются, ликвидируется застой крови в них и тем самым устраняются нарушения кровообращения. Функцию этих вен будут выполнять  нормальные сосуды. Однако склонность к появлению других расширенных сосудов у большинства пациентов сохраняется. Избежать этого или, по крайней мере, затормозить этот процесс возможно выполнением практических рекомендаций и,в некоторых случаях, проведением курсов лекарственной терапии и использованием специального компрессионного трикотажа, которые Вам  рекомендует врач.

*пакет анализов и обследований для проведения ЭВЛК:

·         Исследование на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис (HBsAg, HCV-AT, RW, ВИЧ)

·         Клинический анализ крови

·         Коагулограмма: (МНО , АЧТВ, Протромбиновое время, Фибиноген, D-димер)

·         Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин непрямой, АЛТ, АСТ.)

·         Заключение терапевта

·         Анализ на коронавирус COVID-19 (SARS-CoV-2), ПЦР